Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Verein „freiburger bündnis eine schule für alle“ 

Name:..........................................................	Vorname: ….......................................................

Straße:.........................................................	Haus-Nr.:............................................................ 

PLZ/Ort:.......................................................................................................................................

eMail:..........................................................	Beruf*:............................................................... 

Telefon (priv.)*:..........................................	Telefon (dienstl.)*:............................................. 

Mobiltelefon*:............................................

Die mit * gekennzeichneten freiwilligen Angaben erleichtern die zukünftige Kommunikation.

Mitgliedsbeiträge

Regulär: 									10 	€/pro Jahr 
Ermäßigt (SchülerInnen, Studierende, Erwerbslose):	  	  5 	€/pro Jahr 
Juristische Person:							30 	€/pro Jahr

Meinen Beitrag setze ich auf ________ Euro pro Jahr fest.

Freiburg, den ............................... 			Unterschrift: ........................................................

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich den Verein „freiburger bündnis eine schule für alle“, von meinem Konto

Kontoinhaber:...............................................	Kontonummer/IBAN............................................
		
Bankleitzahl/BIC:.........................................	Kreditinstitut:........................................................

den satzungsgemäß anfallenden und von mir auf ________ Euro pro Jahr festgesetzten Beitrag einmal jährlich abzubuchen.

Freiburg, den ...............................        Unterschrift: .....................................................................

Bitte senden an:	freiburger bündnis eine schule für alle e.V.
			rolf wiehe, gluckstraße 2 79104 freiburg 
			rolf.wiehe@web.de